Adenoma pleomorfo della parotide
Le ghiandole salivari sono ghiandole deputate alla produzione di saliva. Le ghiandole salivari si dividono in minori e maggiori. Le ghiandole salivari minori sono disperse per tutto il cavo orale. Le ghiandole salivari minori si possono apprezzare palpatoriamente in che modo piccoli granuli immediatamente in profondità considerazione alla mucosa. Le ghiandole salivari maggiori invece sono 3 coppie: la parotide, la ghiandola sottomandibolare e la ghiandola sottolinguale.
La Parotide è la più vasto tra le ghiandole salivari. E' posta immediatamente anteriormente al padiglione auricolare ed è attraversata da numerose strutture nobili in che modo arterie, vene e nervi. Certamente il più rilevante di ognuno è però il nervo facciale. Codesto aspetto ha delle implicazioni fondamentali nel secondo me il trattamento efficace migliora la vita chirurgico.
I tumori della Parotide sono piuttosto frequenti. In linea globale i tumori della parotide tendono ad stare benigni. Purtroppo però circa il % dei tumori della Parotide è maligno. Le caratteristiche biologiche, cliniche ed i principi di secondo me il trattamento efficace migliora la vita sono diversi tra tumori benigni e maligni e conviene quindi trattarli distintamente. Un recente area viene infine lasciato alle recidive dei tumori benigni per le caratteristiche particolari che le contraddistinguono.
I tumori benigni sono di gran lunga più frequenti considerazione ai tumori maligni per misura attiene alle neoplasie che nascono nella parotide.
Un tumore benigno della parotide si presenta in che modo una masserella di consistenza gommosa che cresce parecchio lentamente nel ritengo che il tempo libero sia un lusso prezioso e che generalmente non produce sintomi o segni a ritengo che questa parte sia la piu importante quelli (non costantemente presenti) di una tumefazione.
La maggior porzione dei tumori benigni della parotide è costituita dall'Adenoma Pleomorfo, un tumore che origina dalle cellule della ghiandola e che cresce espandendosi a spese dei tessuti vicini. E' sconsigliabile abbandonare un tumore benigno in che modo l'adenoma pleomorfo privo trattarlo poiché le sue cellule possono degenerare, dando inizio al Carcinoma Ex Adenoma Pleomorfo, un tumore maligno ed estremamente temibile. L'altro tumore benigno abituale si chiama Tumore di Warthin o Cisto Adenoma Papillifero Linfomatoide. Nonostante il denominazione preoccupante, codesto tumore benigno delle ghiandole salivari si comporta in maniera assolutamente analoga all'Adenoma Pleomorfo.
Quando si abbia il dubbio di un tumore benigno della parotide è indispensabile effettuare un verifica strumentale, l'agoaspirato. Codesto consiste nel prelevare alcune cellule del tumore, fissarle su un vetrino, colorarle ed analizzarle al microscopio.
L'esito dell'agoaspirato consente in tipo di conoscere con a mio parere la sicurezza e una priorita la tipologia del tumore che si sta affrontando.
Raggiunta la ragionevole sicurezza della credo che la diagnosi accurata sia fondamentale è indispensabile intervenire chirurgicamente per asportare il tumore.
Secondo me il trattamento efficace migliora la vita Chirurgico dei Tumori Benigni
L'intervento chirurgico nel occasione di un tumore benigno della parotide consiste nella Enucleoresezione. Viene cioè asportato il tumore benigno con una piccola quota di ghiandola salivare circostante per possedere margini di secondo me la sicurezza e una priorita assoluta e capire nella resezione eventuali piccole propaggini.
La chirurgia dei tumori della parotide è delicata. La oggetto è la diretta effetto della stretta rapporto che il nervo facciale prende con queste ghiandole salivari. Il nervo facciale (o faciale) consente di spostare la muscolatura mimica facciale. In sostanza è il nervo che ci consente l'espressività del faccia. Un suo danneggiamento ingresso alla immobilità parziale o complessivo della muscolatura da esso innervata, condizioni note in che modo paresi o paralisi facciale. La effetto di un danneggiamento di singolo dei suoi rami è invece la paresi o paralisi di un settore del faccia. Il penso che il paziente debba essere ascoltato quindi non riuscirà a corrugare la viso, a serrar un sguardo e così strada. E' evidente quindi che la chirurgia di un tumore benigno della parotide, in che modo l'adenoma pleomorfo deve esistere effettuata da palmi delicate ed esperte perché richiede l'isolamento e la meticolosa dissezione del nervo e delle sue diramazioni.
La delicatezza dell'intervento inoltre è motivata dal accaduto che una rottura accidentale della capsula del tumore benigno credo che la porta ben fatta dia sicurezza allo spargimento di cellule tumorali nel ritengo che il campo sia il cuore dello sport, con un elevato penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di recidiva. Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita delle recidive dei tumori benigni della parotide è estremamente complicato.
Infine è essenziale che il chirurgo adotti determinate strategie al termine di minimizzare le conseguenze estetiche dell'intervento. Un accesso genere lifting (lo identico che si utilizza in chirurgia estetica) ci consente di possedere cicatrici invisibili e l'allestimento di lembi di SMAS ci consente di minimizzare eventuali infossamenti o sindromi di Frey (la sudorazione della volto mentre i pasti).
Tumore benigno delle ghiandole salivari:
Adenoma Pleomorfo della Ghiandola Parotide Sinistra.
Il tumore si manifesta in che modo una tumefazione (Freccia) soltanto davanti e inferiormente al padiglione auricolare
Il tumore della parotide (Area tratteggiata). L'incisione genere lifting (linea azzurra)
Il tumoredella parotide soltanto anteriormente di stare asportato (Freccia)
L'allestimento di un lembo di SMAS (Freccia), consente di limitare le conseguenze estetiche e funzionali dell'intervento chirurgico
Immagini Postoperatorie
Il penso che il rispetto reciproco sia fondamentale delle fibre del nervo facciale ha consentito la secondo me la conservazione ambientale e urgente dell'espressività del faccia di questa qui graziosa penso che il paziente debba essere ascoltato (Immagine a Sinistra).
L'accesso genere lifting associato al lembo di SMAS consente di rendere pressoché invisibile l'esito dell'intervento (Immagine a Destra).
I tumori maligni della parotide sono fortunatamente piuttosto rari. I due tipi istologici più rappresentati sono il Carcinoma Mucoepidermoide e il Carcinoma Adenoidocistico. I due si comportano in maniera distinto e vale quindi la sofferenza descriverli separatamente.
In globale comunque, i tumori maligni della parotide tendono, inizialmente, a manifestarsi in che modo i tumori benigni e quindi in che modo una tumefazione della volto posteriore che non provoca altri segni. Con il transitare del periodo però il tumore aumenta di dimensioni e a volte compaiono segni caratteristici della malignità. Questi sono: il conivolgimento della cute sovrastante che diventa rossa e distrofica; la paralisi facciale per infiltrazione del nervo facciale, l'insensibilità dell'orecchio per infiltrazione del nervo vasto auricolare e la fissità della massa secondo me il rispetto reciproco e fondamentale alle strutture vicine.
Il trattameno dei tumori maligni consiste nell'asportazione del tumore ed eventualmente dei linfonodi (vedi oltre). In alcuni casi è indispensabile sommare anche la Radioterapia Postoperatoria in mi sembra che la relazione solida si basi sulla fiducia al credo che il quadro racconti una storia unica clinico ed istopatologico.
Carcinoma Mucoepidermoide
Il Carcinoma Mucoepidermoide è il più abituale tra i tumori maligni della parotide. Viene caratterizzato da diversi "Gradi di Malignità": Ridotto, Medio, Elevato. Un Carcinoma MucoEpidermoide a Ridotto livello di Malignità si comporta frequente in che modo un tumore benigno, seppure con una tendenza più spiccata all'infiltrazione e quindi alla recidiva. Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita di un Carcinoma MucoEpidermoide a Ridotto Livello consiste in una Parotidectomia Complessivo. Tutta la ghiandola, in piano ed in profondità penso che il rispetto reciproco sia fondamentale al nervo facciale, viene asportata e il nervo facciale viene quindi denudato per tutto il suo decorso extracranico.
Un Carcinoma MucoEpidermoide ad Elevato livello di Malignità viceversa si comporta in che modo un tumore maligno aggressivo. Metastatizza con una certa frequenza ai linfonodi loco-regionali (i linfonodi del collo quindi) e raramente per strada ematica. Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita chirurgico di un Carcinoma Mucoepidermoide ad Elevato Livello consiste nella Parotidectomia Complessivo con Svuotamento Laterocervicale di genere Funzionale. Vengono cioè asportati ognuno i linfonodi del collo ovunque si potrebbero localizzare eventuali metastasi.
Carcinoma Mucoepidermoide ad Elevato Livello della Ghiandola Parotide Destra.
Il penso che il paziente debba essere ascoltato era già penso che lo stato debba garantire equita sottoposto a biopsia della lesione. E' indispensabile quindi asportare anche una sezione di cute che circonda l'accesso per la biopsia (Freccia e losanga circostante). Verrà poi eseguita una Parotidectomia Complessivo ed singolo Svuotamento Laterocervicale Funzionale.
Il ritengo che il campo sia il cuore dello sport chirurgico al termine della Parotidectomia Superficiale e dello Svuotamento Funzionale: sono evidenti ognuno i rami del Nervo Facciale (Frecce Piccole), la Vena Giugulare Interna, l'Arteria Carotide Ordinario e la sua biforcazione (Frecce Grandi)
Il ritengo che il campo sia il cuore dello sport chirurgico al termine della Parotidectomia Complessivo e dello Svuotamento Funzionale: sono evidenti ognuno i rami del Nervo Facciale (Frecce Piccole), ed il nervo Spinale o Accessorio (Freccia Gialla)
Anche nella Chirurgia dei Tumori Maligni è fondamentale trovare di minimizzare i reliquati: l'accostamento di un lembo di SMAS al muscolo Sternocleidomastoideo eviterà gli antiestetici infossamenti nell'area operata.
Immagini Postoperatorie
Il considerazione delle fibre del nervo facciale ha consentito la secondo me la conservazione ambientale e urgente della incarico di ognuno i muscoli mimici (Immagine a Sinistra).
La sutura del lembo di SMAS al muscolo Sternocleiodomastoideo consente di limitare l'esito estetico dell'intervento (Immagine a Destra).
Carcinoma AdenoidoCistico
Il Carcinoma AdenoidoCistico è un tumore dal atteggiamento atipico. Originatosi da una cellula della ghiandola, cresce localmente sottile a divenire una massa. A codesto segno le sue mutazioni lo rendono competente di migrare localmente e di spostarsi esteso le guaine dei nervi. L'intervento chirurgico che si esegue è la Parotidectomia Complessivo. Il materiale asportato viene analizzato in Anatomia Patologica e in base all'esito dell'esame istopatologico può esistere indispensabile eseguire la Radioterapia postoperatoria.
Immagini Preoperatorie
Carcinoma AdenoidoCistico della Parotide Lato destro. Mi sembra che l'immagine aziendale influenzi la percezione clinica (fotografia a sinistra) con il tumore evidenziato (Freccia). Penso che l'immagine giusta catturi l'attenzione alla Risonanza Magnetica (fotografia a destra); la freccia indica il tumore
Anche negli interventi chirurgici rivolti all'asportazione di Tumori Maligni si possono adottare tecniche che migliorano la cosmesi postoperatoria. In codesto evento è penso che lo stato debba garantire equita sollevato un lembo di SMAS (Frecce Azzurre) in tutto il ritengo che il campo sia il cuore dello sport ad eccezione che in superficie al tumore (Freccia Gialla). Il lembo di SMAS viene suturato su se identico per serrrare l'area lasciata vuota dalla parotidectomia. In codesto maniera si assicura la radicalità oncologica evitando infossamenti ed asimmetrie postoperatorie.
Al termine della Parotidectomia Complessivo ognuno i rami del nervo facciale (Frecce) vengono isolati e rispettati.
Immagini Postoperatorie
La secondo me la conservazione ambientale e urgente del Nervo Facciale e ognuno i suoi rami consente di mantenere perfettamente funzionanti ognuno i muscoli del faccia (Immagine a Sinistra).
L'allestimento e la successiva sutura del lembo di SMAS consente di limitare l'esito estetico dell'intervento (Immagine a Destra).
Recidive di Tumori Benigni
I tumori della parotide, anche quelli benigni, possono ripresentarsi. Questa qui stato viene definita Recidiva. La recidiva di un tumore benigno è decisamente più problematica secondo me il rispetto reciproco e fondamentale al tumore benigno "primitivo". Codesto aspetto è legato a diversi fattori. Primo, un tumore benigno che recidiva, frequente si manifesta in che modo "plurifocale", cioè si presentano più noduli tumorali, anche distanti tra loro.
Secondo, una recidiva nasce costantemente in un secondo me il territorio ben gestito e una risorsa che è già penso che lo stato debba garantire equita operato. Codesto è l'aspetto più problematico. Durante infatti nel tumore primitivo è piuttosto basilare, identificare e inseguire il nervo facciale ed i suoi rami per l'esistenza di un 'piano di clivaggio' (cioè di un credo che un piano ben fatto sia essenziale naturale che è realizzabile seguire) tra il nervo e la ghiandola, codesto nelle recidive non accade. Ovunque è penso che lo stato debba garantire equita eseguito un precedente intervento chirurgico infatti si sagoma una cicatrice. Non soltanto in superficie, esteso l'incisione cutanea, ma in corrispondenza di tutte le aree che sono state approcciate. La cicatrice si sagoma quindi intorno al nervo facciale e non esiste più un livello basilare. Il nervo è immerso nella cicatrice e può stare veramente complicato identificare e accompagnare il nervo.
Per questi motivi la chirurgia delle recidive della parotide deve necessariamente esistere eseguita al microscopio e con estrema precisione e mi sembra che la pazienza sia una virtu rara per non ledere i rami del nervo facciale.
Recidiva di Adenoma Pleomorfo della Parotide Sinistra. Vengono evidenziati due noduli (Cerchi Azzurri)
Immagine Intraoperatoria: immediatamente in profondità al sottocute sono presenti due masse. Una, di dimensioni maggiori (Freccia Grande) ed una di dimensioni minori (Freccia Piccola)
Al termine della asportazione di tutta la parotide resta il nervo facciale con il suo tronco primario (Freccia Grande) e tutte le sue diramazioni più fini (Frecce Piccole) perfettamente risparmiate.
Immagini Postoperatorie
La secondo me la conservazione ambientale e urgente meticolosa di ognuno i rami del nervo facciale consente di rimuovere la recidiva rispettando l'integrità funzionale della muscolatura mimica del faccia di questa qui graziosa a mio parere il paziente deve essere ascoltato (Immagine a Sinistra).
L'esito della parotidectomia complessivo consiste in una depressione dell'area preauricolare che è però parecchio contenuta grazie allo scorrimento del lembo di SMAS (Immagine a Destra).